糖尿病性心肌病作為一種是不是獨(dú)立的糖尿病合并癥先前過爭論，現(xiàn)在已基本肯定。理由有四條：

  1．冠狀動(dòng)脈造影證明糖尿病合并心衰患者冠狀動(dòng)脈造影一些人完全正常，這部分人且常伴微血管病變，例如視網(wǎng)膜微血管病變，腎臟微血管病變持續(xù)蛋白尿等。

  2．治療學(xué)方面的證據(jù)雖然糖尿病合并心梗同樣患者，盡管與其他心梗同樣可以通過積極的恢復(fù)期治療，但心力衰竭的發(fā)生率明顯比無糖尿病心梗者高，顯然另有因素促使心力衰竭的發(fā)生。上述現(xiàn)象基本可用糖尿病合并原發(fā)性心肌病解釋，但來自尸體檢查及病理檢查的證據(jù)否定了這種可能。

  3．病理檢查表明：糖尿病心肌病與原發(fā)性心肌病有明顯不同的病理學(xué)特征：①前者微血管病變顯著；②間質(zhì)染色陽性，表明存在較豐富的糖蛋白沉積。糖尿病心肌病顯然為糖尿病一種個(gè)獨(dú)立的合并癥。但是因?yàn)樵\斷較為困難，其確切的發(fā)病率還不清楚。

  4．臨床流行病學(xué)：根據(jù)FraminghamPAS研究發(fā)現(xiàn)，存在糖尿病心衰發(fā)生率比按冠心、高心計(jì)算預(yù)測率高，證明還有其他因素心力衰竭存在。

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